2023版缺血性卒中临床指南要点及解读PPT课件.pptxVIP

2023版缺血性卒中临床指南要点及解读精准诊疗，守护生命防线

目录第一章第二章第三章急性期溶栓治疗血管再通与取栓治疗血压与血糖管理

目录第四章第五章第六章抗血小板与抗凝策略二级预防管理诊疗优化与体系建设

急性期溶栓治疗1.

0102阿替普酶标准剂量推荐剂量为0.9mg/kg（最大90mg），其中10%剂量在1分钟内静脉推注，剩余90%持续滴注1小时，需严格监测出血风险及生命体征（Ⅰ级推荐，A级证据）。替奈普酶替代方案剂量为0.25mg/kg（最大25mg）静脉团注，适用于符合适应症患者，需在用药后24小时内严密监护（Ⅰ级推荐，A级证据）。低剂量阿替普酶选择0.6mg/kg方案可降低症状性颅内出血风险，但需个体化评估患者病情严重程度及出血倾向（Ⅱ级推荐，A级证据）。尿激酶应用范围发病6小时内患者可考虑100万~150万IU尿激酶溶栓，需持续静脉滴注30分钟并全程监护（Ⅱ级推荐，B级证据）。DNT时间控制强调从入院至给药时间（DNT）需控制在60分钟内，以最大化溶栓疗效（Ⅰ级推荐，A级证据）。0304054.5小时内溶栓方案

多模影像筛选对发病4.5~9小时或醒后卒中患者，需通过CTP/MRP评估缺血半暗带，若存在可挽救组织且不符合机械取栓时推荐溶栓（Ⅱa类推荐，B级证据）。醒后卒中患者若DWI显示病灶而FLAIR阴性，提示发病时间可能4.5小时，可考虑静脉溶栓（Ⅱa类推荐，