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高钾血症评估量表

一、基础危险因素分层评估（赋分范围：0~37分）

本模块核心为高钾血症发生风险的前置预测，所有条目赋分基于全球多中心队列研究的风险关联度设定，具体评估标准如下：

1.基线肾功能（按校正后eGFR，单位：ml·min-1·1.73m-2，采用CKD-EPI公式计算）

eGFR≥60：0分

45≤eGFR60：1分

30≤eGFR45：2分

15≤eGFR30：4分

eGFR15或维持性透析：6分

说明：eGFR是影响钾排泄的核心预测因子，肾功能下降越显著，高钾血症发生风险较肾功能正常者升高4~10倍，因此按损伤程度梯度赋分。

2.2型糖尿病病史

确诊：2分

无：0分

说明：2型糖尿病患者中约40%合并低肾素低醛固酮血症，远端肾小管钠负荷降低、钾排泄减少，高钾血症发生风险较非糖尿病患者升高2.3倍。

3.慢性心力衰竭（NYHA心功能分级）

无心力衰竭：0分

NYHAI~II级：1分

NYHAIII~IV级：3分

说明：心力衰竭患者心输出量下降导致肾灌注不足，且常规联合RAAS抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂等影响钾代谢的药物，心功能越差，高钾风险越高。

4.代谢性酸中毒（静脉血HCO3-水平，单位：mmol/L）

HCO3-≥22：0分

18≤HCO3-22：2分

HCO3-18：4分

说明：酸中毒时细胞内外H+-K+交换增强，细胞内钾转移至细胞外，同时肾小管