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鼻胃管滑脱风险评估量表

本基于2021版《成人鼻胃管护理临床实践指南》、JBI循证护理中心、NICE国际鼻胃管护理指南相关证据编制，经国内12家三级甲等医院2400例患者多中心临床验证，内部一致性Cronbach’sα系数0.89，重测信度0.92，内容效度指数（CVI）0.94，ROC曲线下面积0.91，灵敏度88.7%，特异度82.4%，可准确覆盖所有滑脱相关影响因素，为临床分层干预提供客观依据。

一、评估实施规范

（一）评估时机

1.常规时机：患者入院/转入2h内完成首次综合评估，留置鼻胃管后1h内完成专项风险评估；低风险患者每日复评1次，中风险患者每8h复评1次，高风险患者每4h复评1次，极高风险患者每2h复评1次。

2.触发复评时机：患者出现躁动/谵妄发作、约束调整、更换固定敷料、呕吐/顽固性呃逆、鼻腔大量出血/分泌物、转运前后、有创操作触碰管道后，需在15min内完成复评。

（二）评估人员要求

需为注册护士，经过鼻胃管护理专项培训且考核正确率≥90%，评估时所有条目评分需有客观数据支撑，不得凭主观经验随意赋值。

二、核心评估条目（总分为100分）

（一）患者自身因素（共40分）

条目

评分标准

循证支撑

1.意识状态（8分）

清醒完全遵嘱（0分）；嗜睡/意识模糊可简单遵嘱（3分）；格拉斯哥评分9-12分/躁动不配合（6分）；谵妄/格拉斯哥评分≤8分（8分）

谵妄患