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中暑的急诊处理总结2026

概述

定义：中暑（heatillness）是人体处于高温和/或高湿环境时，因水和电解质大量丢失、散热功能衰竭，引发以中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现的热损伤疾病。

致病因素

环境因素：高温环境作业，如在室温＞32℃、湿度＞60%且通风不良的环境下长时间或进行强体力劳动，人体散热困难，易引发中暑。

机体因素：包括机体适应高温能力下降人群，像老年人、体弱多病者、产妇、肥胖人群以及甲状腺功能亢进患者；某些药物影响，如应用苯丙胺、阿托品等，会干扰机体正常散热和生理调节；汗腺功能障碍者，如硬皮病、先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成患者，因汗腺功能受损，散热途径受阻。

临床特点

临床表现

先兆中暑：有口渴、乏力、多汗、头晕、目眩、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等表现，体温可正常或略高，但不超过38℃。此时若及时采取措施，可避免病情进一步发展。

轻症中暑：出现早期循环功能紊乱，症状包括面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快，体温升高一般超过38℃。及时处理后，数小时内症状可恢复。

重症中暑：热痉挛是热射病早期表现，常见于高温环境下强体力作业或运动的年轻人。出汗后水盐大量丢失，仅补充水或低张液致低钠血症、低氯血症，引发四肢、腹部、背部肌肉痉挛疼痛，以腓肠肌多见，呈对称性和阵