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耳鸣诊疗指南(2025)

定义与流行病学

根据2024年世界卫生组织（WHO）更新的耳鸣定义：耳鸣是指无外界声源或电刺激情况下，个体主观感知到的声音症状，可分为主观性耳鸣（仅患者自身可感知，占所有耳鸣的95%以上）和客观性耳鸣（可通过检查记录到声音信号，占比不足5%）。临床病程统一界定为：病程3个月为急性耳鸣，3~6个月为亚急性耳鸣，6个月为慢性耳鸣。

根据WHO2024年《全球听力障碍防控报告》数据，全球12岁以上人群耳鸣患病率为14.3%，其中致残性耳鸣（严重影响生活、睡眠、社交能力）患病率为2.8%；2023年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组全国流调数据显示，我国成人耳鸣患病率为16.8%，45岁以上人群患病率升至32.7%，致残性耳鸣患病率为3.1%。已知耳鸣危险因素包括：年龄增长（每增加10岁，患病风险升高1.28倍）、感音神经性听力损失（72%的感音神经性聋患者伴发耳鸣）、长期噪声暴露（职业噪声暴露人群患病风险是普通人群的2.7倍）、焦虑抑郁障碍、高血压、糖尿病、吸烟、耳毒性药物暴露、头颈部外伤史。

分类与病因评估

1.临床常用分类

（1）按严重程度分级：采用统一的耳鸣残疾量表（THI）分级：THI≤16分为轻度，18~36分为中度，38~56分为重度，≥58分为极重度（致残性）；

（2）按病因分类：分为继发性耳鸣（存在明确可干预病因，占所有耳鸣的30%）和原