没合同工伤认定.docxVIP

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  • 2026-03-26 发布于四川
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没合同工伤认定

甲方:__________________________

法定代表人:__________________

联系电话:____________________

乙方:__________________________

身份证号码:__________________

联系电话:____________________

鉴于乙方曾在甲方处工作,双方虽未签订书面劳动合同,但存在事实劳动关系。乙方在甲方工作期间发生工伤事故,现双方经友好协商,就工伤赔偿及劳动关系解除事宜达成如下协议,以资共同遵守。

一、事实劳动关系及工伤认定确认

双方确认,乙方于____年____月____日起在甲方处工作,双方之间存在事实劳动关系。乙方在甲方工作期间,因工作原因受到事故伤害,经____市人力资源和社会保障局认定为工伤,劳动能力鉴定委员会鉴定为____级伤残。

二、赔偿项目及金额明细

鉴于双方未签订书面劳动合同,甲方同意按照法定标准及双方协商结果,向乙方支付以下一次性赔偿款项,以涵盖乙方因本次工伤产生的全部损失:

1.一次性伤残补助金:人民币____元;

2.一次性工伤医疗补助金:人民币____元;

3.一次性伤残就业补助金:人民币____元;

4.医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、康复费等实际发生费用:人民币____元;

5.误工费及其他补助:人民币____元;

上述

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