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2026年高血压患者规范管理工作计划

为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及《中国高血压防治指南（2018年修订版）》要求，进一步提升高血压患者规范化管理水平，降低心脑血管并发症发生率，结合区域卫生健康事业发展实际，制定本计划。本计划以“预防为主、防治结合、精准管理、全程干预”为原则，聚焦基层医疗卫生机构服务能力提升，强化“筛查-建档-随访-干预-评价”全流程闭环管理，目标到2026年底实现辖区高血压患者管理率≥85%、规范管理率≥75%、血压控制率≥60%（参照《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指标》），较2025年分别提升5%、8%、10%。

一、工作背景与现状分析

据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.9%，患病人数约3.3亿，其中仅51.6%知晓患病，36.7%接受治疗，15.3%控制达标（血压＜140/90mmHg）。区域内流行病学调查显示，2025年辖区18岁以上人群高血压患病率为29.1%，高于全国平均水平；基层医疗卫生机构高血压患者规范管理率为67%，血压控制率为50%，存在筛查覆盖率不足、随访干预不精准、患者依从性差、医务人员能力参差不齐等问题。2026年需重点突破“筛查漏诊率高、管理碎片化、干预效果弱”三大瓶颈，通过体系优化、技术赋能、资源下沉，推动管理质量全面提升。