院感管理体系及职责及考核标准.docx

院感管理体系及职责及考核标准

一、医院感染管理组织体系

我院建立“决策层-管理层-执行层”三级网格化医院感染管理体系，覆盖所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，实现院感管控无盲区，明确“人人都是感控实践者”的核心要求，各层级责任到人。

1.1决策层：医院感染管理委员会。由医院主要负责人（院长）任主任委员，分管医疗的副院长任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、院感管理科、检验科、药剂科、设备科、后勤保障部、手术室、ICU、新生儿科、消毒供应中心、血液透析中心等所有重点部门和职能部门负责人，委员会常设办公室于医院感染管理科，由院感科科长兼任办公室主任，负责日常事务统筹协调。

1.2管理层：独立