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重型颅脑外伤诊疗指南

一、诊断与伤情评估

1.1诊断标准

重型颅脑损伤（sTBI）指外力作用于颅脑导致的严重损伤，符合以下任意一项即可诊断：①格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分；②伤后原发昏迷时间≥6小时；③伤后24小时内因意识恶化再次昏迷≥6小时。

1.2伤情分层评估

（1）临床评分：GCS评分为核心评分标准，GCS3分死亡率约70%～80%，GCS4～5分死亡率约40%～50%，GCS6～8分死亡率约10%～15%；同时需记录瞳孔大小、对光反射，单侧瞳孔散大提示小脑幕切迹疝，双侧瞳孔散大固定提示脑疝晚期，死亡率超过80%。

（2）影像学评分：推荐常规采用RotterdamCT评