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脊髓损伤总结2026

一、定义与分类

定义：脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，因椎体移位或碎骨片突入椎管内，导致脊髓或马尾神经产生不同程度损伤。

分类：

截瘫：胸腰段损伤致下肢感觉与运动障碍。

四肢瘫痪：颈段脊髓损伤后，双上肢也出现神经功能障碍。

二、病理生理

脊髓震荡：脊髓受强烈震荡后功能处于生理停滞状态，神经细胞结构正常，无形态学改变。

不完全性脊髓损伤：

伤后3小时灰质内出血较少，白质无改变。

6-10小时出血灶扩大，神经组织水肿，24-48小时后逐渐消退。

损伤程度不同，轻者有中心小坏死灶，重者脊髓中心坏死软化。

完全性脊髓损伤：

伤后3小时灰质内多灶性出血，白质尚正常。

6小时灰质内出血增多，白质水肿。

12小时白质内出现出血灶，神经轴索退变。

24小时灰质中心坏死，白质多处轴索退变。

48小时灰质中心软化，白质退变，病变进行性加重，晚期脊髓为胶质组织代替。

三、临床表现

脊髓震荡：损伤平面以下感觉、运动及反射完全或大部分消失，数小时至数天恢复，无后遗症。

不完全性脊髓损伤：

前脊髓综合征：颈脊髓前方受压，四肢瘫痪，下肢重于上肢，下肢和会阴部保留位置觉和深感觉，预后最差。

后脊髓综合征：受损平面以下运动功能和痛温觉、触觉存在，深感觉全部或部分消失。

脊髓中央管周围综合征：颈椎过伸性损伤时发生，损伤平面以下四肢瘫，上肢重于下肢，无感觉分离。

脊髓半切综合征