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按病种分值（DIP）付费技术规范（试行）

1适用范围

本规范适用于全国各统筹地区按病种分值（DIP）付费的全流程管理，涵盖医保经办机构的分组测算、结算清算、监管考核工作，定点医疗机构的诊疗服务、病案编码、成本管控工作，以及第三方技术服务机构的技术支撑、系统开发工作，为DIP付费全链条操作提供统一技术依据。各统筹地区可结合本地疾病谱、医疗资源配置、基金承受能力，在本规范基础上制定实施细则，报省级医保部门备案后执行。

2核心术语定义

2.1按病种分值（DIP）付费：指基于大数据聚类方法，将住院病例按照疾病诊断、治疗方式等核心要素分组形成病种组合，以分值量化不同病种组合的医疗资源消耗程度，结合