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细菌感染的监测与治疗总结2026

一、流行病学特征

（一）核心感染类型发病与死亡特点

脓毒症

全球年发病约4890万例，2017年相关死亡1100万例（占全球死亡19.7%）；撒哈拉以南非洲、东南亚等地区发病率和死亡率最高。

病原菌含敏感菌、MDR（多重耐药）菌、XDR（广泛耐药）菌及PDR（泛耐药）菌，医疗负担沉重。

呼吸机相关性肺炎（VAP）

有创机械通气2天以上患者发病率5%-40%，中低收入国家高于高收入国家，国内部分医院发生率达35.71%。

老年患者病死率高达76%，机械通气第5-9天风险峰值，发生率与通气时长密切相关。

导管相关血流感染（CRBSI）

ICU发病率显著高于普通病房，发展中国家为（1.6-44.6）/1000导管日，国内ICU平均11.0/1000导管日。

多腔导管、广谱抗菌药物应用增加发病风险，年龄、病情严重程度及抗菌药物是否适当影响死亡率。

导尿管相关尿路感染（CAUTI）

为医院感染（HAI）高发类型，国内ICU发生率6.4/1000导管日，仅次于VAP；德国超60%泌尿系医院感染与尿管相关。

二、病原菌与耐药性

（一）常见病原菌

革兰氏阳性菌：以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌为主。

革兰氏阴性菌：以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为