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普通混凝土单元工程施工质量验收评定表范本

项目类别

信息内容

备注

单位工程名称

按施工合同及设计文件填写全称

分部工程名称

按项目质量划分文件填写

单元工程名称、部位

注明具体结构部位、桩号/轴线范围、高程

施工单位

填写总包单位全称

项目技术负责人

施工单位本项目技术负责人签字

专职质检员

施工单位持证质检员签字

分包单位

无分包则填“/”

分包单位技术负责人

无分包则填“/”

施工起止日期

年月日至年月日

按实际施工时间填写

评定日期

年月日

按实际验收评定时间填写

1.施工依据

（1）本项目施工合同、设计施工图纸、设计变更通知单、工程洽商记录；

（2）《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011；

（3）《普通混凝土配合比设计规程》JGJ55-2011；

（4）《混凝土用水标准》JGJ63-2006；

（5）本项目普通混凝土专项施工方案、技术交底记录；

（6）对应行业专项规范：水利水电工程执行《水工混凝土施工规范》SL677-2014，市政工程执行《市政工程施工组织设计规范》GB/T50903-2013，交通工程执行《公路桥涵施工技术规范》JTG/T3650-2020。

2.验收依据

（1）《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015（2015版）；

（2）《混凝土强度检验评定标准》GB/T50107-2010；

（3）对应行业验收规