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产后出血诊疗常规

产后出血是产科临床实践中常见的严重并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。及时识别、准确判断病因并迅速采取有效的干预措施，对于改善母婴预后至关重要。本文旨在梳理产后出血的诊疗思路与常规措施，为临床实践提供参考。

一、概述与定义

产后出血（PostpartumHemorrhage,PPH）通常定义为胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml。严重产后出血指出血量≥1000ml（也有观点指短时间内大量出血或出现休克症状），难治性产后出血则指经过积极的保守治疗后，出血仍无法控制，需要外科手术或介入治疗甚至切除子宫的情况。由于临床实际中对出血量的估计常存在低估，故需提高警惕，动态观察。

二、临床表现与诊断

（一）临床表现

产后出血的主要临床表现为阴道流血量增多，以及因失血引起的相应症状和体征。

1.阴道流血：可为持续性或间歇性，色鲜红、暗红或伴有血块。不同原因的出血特点可能有所差异，例如子宫收缩乏力多为阵发性大量出血或持续性少量出血；软产道裂伤常为胎儿娩出后立即出现的持续性鲜红色出血。

2.全身症状：根据失血量及失血速度而异。早期可能仅有头晕、乏力、心悸、出汗、尿量减少等。随着失血量增加，可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。

3.体征：子宫轮廓不清、质软提示子宫收缩乏力；阴道、宫颈或会阴部可见