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病人自控镇痛(PCA)临床应用及护理要点.docx

病人自控镇痛(PCA)临床应用及护理要点

第一章制度与法规框架

1.1国家层面依据

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医政发〔2005〕38号）明确：PCA泵属麻醉药品专用设备，其购置、储存、使用、空安瓿回收、报损、销毁实行“双人双锁、专用账册、专册登记、批号追踪”四同步。

《镇痛治疗管理规范（2021版）》要求：开展PCA的科室必须设置“镇痛治疗小组”，组长由麻醉科副高以上医师担任，成员含麻醉护士≥2名、病区护士长1名、临床药师1名；小组每月向医务部提交《PCA质量与安全报告》，不良事件≥Ⅲ级需在2h内直报国家医疗质量安全不良事件系统。

1.2医院级制度

A.资质准入：医师须完成≥50例次PCA带教、考核合格率≥90%，由麻醉科主任签发《PCA处方权证书》，每两年复训一次；护士须完成8学时理论与4学时模拟操作，考核通过后方可独立交接班。

B.设备准入：PCA泵须具备“CE+CFDA”双认证、具备阻塞报警、防虹吸、防误操作锁定、数据上传功能；信息科建立“PCA设备电子身份证”，扫码即可查看保养、质控、维修记录。

C.药品目录：芬太尼、舒芬太尼、氢吗啡酮、羟考酮、曲马多、罗哌卡因、氟比洛芬酯等7种纳入《PCA药品白名单》，超出目录须提交药事会与医务部双重审批。