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糖尿病诊疗指南肥胖症与体重管理2026

肥胖是2型糖尿病（T2D）的核心病理驱动因素。美国糖尿病学会（ADA）发布了2026年《糖尿病管理标准》，指南强调，体重管理与血糖管理同等重要。对于超重或合并肥胖的T2D患者，减重不仅能改善血糖，更有可能实现糖尿病缓解。

01评估与监测：以人为本

ADA建议在诊疗中使用尊重、非评判性的语言，并将体重作为诊疗的初级目标。

建议8.1?使用以人为中心、非评判性的语言，促进个体与医疗专业人员之间的合作，包括使用“人称先行”的语言（例如，“肥胖症患者”而非“肥胖人”，“糖尿病患者”而非“糖尿病人”）。（证据等级：E）

建议8.2a?每年使用BMI筛查超重和肥胖。为了确认脂肪过多，在可行情况下可考虑通过人体测量（如腰臀比）或直接测量（如双能X射线吸收测定法、生物电阻抗分析）进行额外评估。（证据等级：E）

建议8.2b?至少每年监测肥胖相关的人体测量指标，以指导治疗决策。在主动减重期间，监测频率应增加到至少每3个月一次。（证据等级：E）

建议8.3?测量人体指标时应提供隐私保护空间。（证据等级：E）

建议8.4?对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，体重管理应与血糖管理同等，作为治疗的首要目标。（证据等级：A）

建议8.5?提供的体重管理治疗应旨在实现任何幅度的减重。减掉基线体重的5-7%即可改善血糖和其他心血管危险因素。（证据等