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糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎诊治2026

糖尿病酮症酸中毒（DKA）为内分泌科急症，而急性胰腺炎（AP）为消化内科急症，两种急症若「狭路相逢」，那么胜利的只能是我们临床医生，所以，捋清二者脉络，即便它们「相爱相杀」，我们在处理上也能做到得心应手。?

唇亡齿寒?DKA之于胰岛，AP之于胰腺，作为器官的胰腺和作为组织的胰岛之间有着紧密的联系，这种联系可以称为「相爱相杀」，亦可以称为「唇亡齿寒」。

凭借我们的临床经验，我们知道当患者发生急性胰腺炎时，血糖升高（＞11.1mmol/L）可作为急性重度胰腺炎的一项评估指标，这是因为胰腺炎的发生发展严重影响到胰岛B细胞，造成胰岛素生成和分泌障碍，从而发展为继发性糖尿病。所以，糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎两者在疾病的转归上，既有糖尿病并发酮症酸中毒可能引发急性胰腺炎，同样，急性胰腺炎亦可以引发糖尿病酮症酸中毒，但需要注意的地方是首先谁为唇？谁为齿？故而捋清两者互为因果的发病机制，有利于临床诊治。?

AP并发DKA似乎更容易理解，胰腺的广泛病变，当累及到B细胞时，导致胰岛素分泌不足，加上应激反应使得胰岛素分泌受限，胰高血糖素、糖皮质激素等分泌增加，出现血糖升高，严重者并发DKA。

而本文主要探讨DKA并发AP的问题，其在机制上也更为复杂，需要在病理生理上进行分析。?

1.DKA时，细胞内外脱水，胰液粘稠，阻