麻醉药医学知识宣讲讲义.pptVIP

麻醉药医学知识宣讲;无麻醉前的手术;1846年前的外科手术

为减少病人的痛苦，医生必须在短短的几分钟内，给病人把手术做完

切除乳房半分钟

膀胱取石一分钟;Morton’sEpitaph;LocalAnesthetics;局麻药;1532年人们就知道秘鲁人通过咀嚼南美洲古柯树叶来止痛。

1860年Niemann从此树叶中提取到一种生物碱晶体可卡因(Cocaine)，1884年Cocaine作为局部麻醉药正式应用于临床。;可卡因的缺点;3.苯甲酸酯在Cocaine的局部麻醉作用中的重要性

Cocaine经水解得爱康宁(Ecgonine)、苯甲酸及甲醇，三者都不具局部麻醉作用。

用其它羧酸代替苯甲酸与爱康宁成酯后，麻醉作用降低或完全消失。

由莨菪酮还原再酯化生成的托哌可卡因(Trooacocaine)具有局麻活性，表明可卡因的甲氧羰基并非活性所必须的基团。;苯甲酸酯类的研究;氨代烷基侧链氨代烷基侧链的重要性;分类;普鲁卡因Procaine;pH3~3.5最稳定

pH值↑水解加快，温度↑也促进水解

;3.鉴别：偶合反应在稀盐酸中与亚硝酸钠生成重氮盐，加碱性β-萘酚试液，生成猩红色偶氮颜料。;利多卡因Lidocaine;利多卡因Lidocaine;3.药理作用

Lidocaine于1943年首次合成，用作局部麻醉药。

比Procain