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麻醉学基础

AnesthesiologyBasics

麻醉学是研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的医学学科。

一、麻醉学概述

定义：使用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的。麻醉分类：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉。麻醉前评估：ASA分级（I-V级）。麻醉前准备：禁食禁饮、术前用药、知情同意。

二、全身麻醉

吸入麻醉：通过呼吸道吸入麻醉药。静脉麻醉：通过静脉注射麻醉药。全麻分期：镇痛期、兴奋期、外科麻醉期、延髓麻醉期。全麻深度监测：BIS监测、听觉诱发电位。全麻并发症：反流误吸、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高热。

三、局部麻醉

表面麻醉：将局麻药涂于黏膜表面。局部浸润麻醉：将局麻药注射于手术部位。神经阻滞：将局麻药注射于神经干或神经丛周围。常用局麻药：普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。局麻药毒性反应：中枢神经系统和心血管系统毒性。

四、椎管内麻醉

蛛网膜下腔阻滞（腰麻）：将局麻药注入蛛网膜下腔。硬膜外阻滞：将局麻药注入硬膜外间隙。适应证：下腹部、盆腔、下肢、会阴部手术。并发症：低血压、恶心呕吐、头痛、尿潴留、神经损伤。

五、麻醉监测与危重症

基本监测：心电图、血压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳、体温。高级监测：有创动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心输出量。麻醉恢复：PACU（麻醉后恢复室）监测。危重症处理：困难气道管理、心