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颅内动脉瘤夹闭术后护理

第一章术后24h“黄金窗”——神经重症单元（NICU）标准化监护路径

1.1入室交接清单（双人核对，≤5min完成）

①手术记录：动脉瘤部位、夹闭方式、临时阻断时间、术中破裂与否、补片/搭桥信息。

②麻醉单：最后一次肝素/鱼精蛋白剂量、拔管时间、肌松拮抗剂量。

③影像：术后即刻CT/CTA、DSA截图（U盘+纸质胶片双备份）。

④引流：脑室外引流（EVD）高度、引流量颜色；皮下引流负压球刻度。

⑤皮肤：切口敷料干燥度、骨瓣浮动、颞肌肿胀分级。

⑥导管：中心静脉、动脉置管刻度、外露长度、固定缝线针数。

⑦药品：尼莫地平输注剩余毫升数、3%NaCl输注速度、胰岛素静脉泵速率。

⑧血标本：术中动脉血气、即刻Hb、电解质、乳酸。

⑨特殊耗材：术中植入动脉瘤夹批号、钛合金/钴铬材质、数量。

⑩家属签字：手术知情同意书、输血同意书、术后约束同意书。

1.2生命体征监测频率与阈值（表格式，护士床头粘贴）

|项目|频率|一级预警|二级预警|三级预警|处理节点|

|有创MAP|连续|70mmHg|60mmHg|50mmHg|1min内呼叫医生，启动升压流程|

|ICP|连续|15mmHg|20mmHg|25mm