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膀胱镜下碎石术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

经系统检查及综合评估，您目前诊断为膀胱结石（具体描述：如“多发膀胱结石，最大径约3.5cm，伴膀胱黏膜充血水肿及多发滤泡样增生；尿常规提示白细胞（+++），尿培养可见大肠埃希菌；超声提示膀胱内强回声光团伴声影，CT三维重建确认结石位于膀胱三角区及左侧壁”）。结合您的症状（如“反复排尿中断3月，伴肉眼血尿2次，近期出现排尿费力、下腹部胀痛，口服抗生素后尿频、尿急症状无明显缓解”）及保守治疗效果（如“曾尝试碱化尿液、溶石药物治疗2月，复查超声提示结石体积未缩小”），目前膀胱镜下碎石术是清除结石、缓解梗阻、预防并发症（如膀胱黏膜癌变、肾功能损伤）的首选方案。

一、手术名称及核心目的

本次手术全称：经尿道膀胱镜下钬激光碎石取石术（注：根据实际选择的碎石设备可调整为气压弹道碎石或超声碎石，此处以临床常用的钬激光为例）。手术核心目的包括：

1.完整清除膀胱内结石，解除结石对膀胱颈及尿道的机械性梗阻，恢复正常排尿功能；

2.直视下观察膀胱黏膜病变（如炎症、溃疡、憩室），必要时取活检明确病理性质；

3.控制感染源头（结石作为细菌生物膜载体，易导致反复尿路感染），降低尿源性脓毒血