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膀胱镜下取石术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：__________床号：__________

经您的主管医师详细问诊、体格检查及影像学检查（如超声、CT、膀胱镜等），目前诊断为膀胱结石（结石大小约____cm×____cm，数量____枚，位于膀胱____壁/三角区/憩室内），合并__________（如前列腺增生、膀胱憩室、尿路感染、糖尿病等基础疾病）。为明确治疗方案，经科室讨论并结合您的病情，建议行“经尿道膀胱镜下膀胱结石碎石取石术”（以下简称“膀胱镜取石术”）。

一、手术目的与必要性

膀胱结石是泌尿系统常见疾病，主要表现为排尿中断、尿频、尿急、尿痛、肉眼或镜下血尿，部分患者可出现排尿困难甚至急性尿潴留。若不及时治疗，结石长期刺激膀胱黏膜可导致黏膜充血、水肿、溃疡，甚至诱发膀胱鳞状上皮化生（有潜在癌变风险）；结石梗阻还可能继发上尿路积水，影响肾功能；此外，结石作为异物易合并反复尿路感染，严重时可引发脓毒血症。

膀胱镜取石术是目前治疗膀胱结石的首选微创术式，通过尿道自然腔道置入膀胱镜，在直视下利用碎石设备（如钬激光、气压弹道碎石器、超声碎石探头等）将结石击碎后取出或冲出体外。相较于传统开放手术（需下腹部切开膀胱取石），该术式具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势