2026年乡镇医保计划.docxVIP

2026年乡镇医保计划

2026年乡镇医保工作以“精准扩面、提质增效、便民利民、安全运行”为核心，紧盯乡村振兴战略衔接要求，聚焦群众急难愁盼问题，明确以下可落地实施的具体计划，确保各项任务有指标、有措施、有考核。

一、参保扩面精准攻坚，筑牢全民医保覆盖网

（一）重点人群参保动态兜底

建立“乡村振兴+民政+残联+医保”四方联动机制，每月10日前完成低保对象、特困人员、返贫致贫人口、边缘易致贫人口、重度残疾人、监测户6类重点人群的数据比对，建立《重点人群参保台账》，动态更新参保状态，确保重点人群参保率100%，实现参保缺口动态清零。针对脱贫不稳定户、边缘易致贫户，落实财政代缴政策：返贫致贫人口全额代缴（每人每年180元），边缘易致贫人口代缴50%；对重度残疾人、特困人员等特殊群体，由民政、残联部门核实身份后，医保部门直接办理参保登记，全年重点人群参保“零遗漏”。

（二）参保服务全流程优化

构建“乡镇医保办+村卫生室+村级代办员”三级参保服务体系，每个行政村设立1-2名医保代办员，依托村卫生室建立参保服务点，为群众提供参保登记、缴费、信息变更等“家门口”服务。针对外出务工人员群体，开通“线上补缴绿色通道”，通过微信公众号、支付宝“医保缴费”小程序实现异地补缴，同时与务工集中地的医保部门建立协作机制，推送参保提醒信息，确保外出务工人员参保率达到98%以上；针对留守老人、儿童等无智能手机群体