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颈内静脉和锁骨下静脉穿刺置管步骤

1、部位：常用部位包括颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、腋静脉、头静脉和股静脉。首选选择右侧颈内静脉进行穿刺置管，因为该血管走行较直，汇入右心房。

2、穿刺置管步骤

（1）部位和准备：根据穿刺部位相对于胸锁乳突肌的关系，颈内静脉穿刺置管可分为前路、中路和后路三种入路。中路最为常用。病人取仰卧位或Trendelenberg体位，头后仰并且转向穿刺的对侧。为了减少导管相关感染，无菌单应从头覆盖到足，操作者应穿戴无菌服及手套，消毒颈部。准备无菌线阵超声探头待用。

（2）识别血管：使用超声以血管短轴切面（横截面）识别颈部解剖结构。超声探头先横向扫查颈部，再从头侧向足侧扫