医学沈向东教授关于复杂先心病的手术方式选择培训课件.pptVIP

沈向东教授关于复杂先心病的手术方式选择;复杂先心病的病理形态学分类

复杂先心病的病理生理学改变

肺血增多(肺高压)

肺血减少(紫绀)

体、肺循环分隔(TGA)

梗阻性病变(阻力负荷增加)

回流性病变(容量负荷增加);肺血增多(肺高压);;体、肺循环分隔(TGA)

间隔缺损，PDA和体肺侧肢是存活的前提

梗阻性病变(阻力负荷增加)

主动脉弓直径60%，50%，40%

左右心室容积指数

回流性病变(容量负荷增加);常见复杂先心病的

手术选择;TGA的分类;完全型TGA;功能矫正型TGA（CTGA）;解剖矫正型TGA;解剖功能矫正型TGA;完全型大动脉转位（TGA）;单纯TGA;单纯TGA;复杂TGA;TGA合并VSD

选用动脉调转+VSD修补

最佳手术时期是生后3-6月内

手术禁忌症是器质性肺动脉高压

合并器质性肺动脉高压的大龄儿童

有人采用姑息心房调转术（旷置VSD）以部分缓解缺氧;复杂TGA;;TGA合并RVOTO(主动脉瓣下狭窄);TGA合并RVOTO+三尖瓣小右室发育不全;矫正型大动脉转位（CTGA）;DORV的临床分类;矫正型大动脉转位（CTGA）;Doubleswitch手术的动脉水平调转;Doubleswitch手术的心室水平调转;右室双出口(DORV);TGA类DORV;TGA类DORV的心内隧道手术;;Kawashima手术