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术前急性高容量血液稀释对罗库溴铵量-效关系的深度剖析与临床启示

一、引言

1.1研究背景与意义

在现代临床手术中，术前急性高容量血液稀释（AcuteHypervolemicHemodilution，AHH）与罗库溴铵的应用极为广泛。术前急性高容量血液稀释作为一种血液保护措施，通过在术前快速输注一定量的晶体液或胶体液，使患者血容量迅速增加，同时稀释血液，降低血细胞比容和血液黏度。这一技术具有多方面优势，在血源紧张的现状下，AHH能有效减少术中异体输血需求，降低输血相关并发症风险，如感染、过敏及免疫抑制等；改善微循环灌注，因血液黏度降低，血流阻力减小，可使组织器官获得更充足的血液供应和氧供。目前，AHH已在骨科、神经外科、普外科等多种手术中广泛应用，成为围术期血液管理的重要手段之一。

罗库溴铵是临床常用的非去极化型肌松药，属于甾体类中效肌松药。其作用机制是与神经肌肉接头后膜的乙酰胆碱受体竞争性结合，阻碍乙酰胆碱的正常传递，从而产生肌肉松弛效果。凭借起效迅速、肌松效果良好、恢复较快且对心血管系统影响较小等特点，罗库溴铵被广泛应用于麻醉诱导和维持阶段，为气管插管、手术操作提供良好的肌肉松弛条件，在保障手术顺利进行方面发挥着关键作用。

然而，术前急性高容量血液稀释改变了患者的血容量状态，这一变化可能对罗库溴铵的药代动力学和药效动力学产生影响，进而改变其量-效关系。若