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基层医疗机构计划生育手术操作诊疗规范.docx

基层医疗机构计划生育手术操作诊疗规范

一、术前评估与准备

基层医疗机构开展计划生育手术前，需严格遵循医学伦理与诊疗规范，确保患者安全与权益。术前评估应涵盖以下核心内容：

（一）病史采集与风险筛查

1.基本信息与主诉：详细询问患者年龄、生育史（包括足月产、早产、流产次数及方式）、末次月经时间、现有子女情况、避孕史（尤其近3个月内使用的避孕方法及效果）。主诉需明确手术目的（如避孕、终止妊娠、绝育等）。

2.合并症与禁忌证排查：重点询问是否存在心血管疾病（如高血压、冠心病）、血液系统疾病（如贫血、血小板减少）、内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）、生殖道急性炎症（如阴道炎、急性盆腔炎）、严重肝肾功能不全等。对于人工流产术，需排除异位妊娠；对于宫内节育器（IUD）放置，需排除妊娠或可疑妊娠。

3.心理与社会因素：关注患者心理状态，尤其终止妊娠者可能存在焦虑、抑郁等情绪，需通过温和沟通评估其心理承受能力，必要时提供简短心理疏导，避免因情绪波动影响手术配合度。

（二）体格检查与辅助检查

1.一般检查：测量血压、心率、体温，评估营养状况及有无贫血貌（如睑结膜苍白）。

2.妇科检查：

外阴、阴道：观察有无红肿、异常分泌物（如脓性、豆腐渣样），触诊有无触痛或包块。

宫颈：检查是否光滑、有无举痛，暴露宫颈后观察有无赘生物或接触性出血。