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医务科质量控制小组职责及名单

为落实医疗核心制度，提高医院医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，我科严格依照二甲医院评审标准要求，经科室研究决定成立医务科医疗质量控制小组。

一、医务科医疗质量控制小组成员

组长：医务科科长**

副组长：质控办主任**

成员：****

二、质量与安全管理目标?

（一）本年度无医疗事故发生

（二）医务人员持证执业率达100%

（三）法律法规及医疗安全培训覆盖率100%

（四）新技术、新项目审批100%

（五）处方点评每月一次：

（六）本年度无超手术权限手术：

（七）非计划外再次手术审批率100%；

（八）新技术、新项口开展伦理审核率100%

三、督导检查内容及时限要求

（一）督查医护技各科室实施医院《医疗质量与医疗安全管理与持续改进方案》的目标与要求，每月一次。

（二）对医疗、护理重点部门、关键环节和薄弱环节进行定期检查，每周一次。

（三）对医院核心医疗制度进行监管，每月一次。

（四）各科临床技术操作规范和临床诊疗进行督导检查，每周一次。

（五）医疗风险防范流程执行情况的督导检查，每月一次，

（六）医疗技术监管。新技术新项目监管，临床科研项目中使用医疗技术的监管。实施手术、麻醉、腔镜诊疗等有创技术操作进行监管，以上均每半年一次。

（七）对临床路径进行监管，每半年一次。

（八）患者病情评估履行监管职责，每半年一次