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甘肃医考技能培训考试

第一部分病史采集（共20分）

试题1：患者男性，65岁，主诉“咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重3天”。请围绕主诉进行病史采集。（20分）

参考答案

现病史（12分）

起病情况：咳嗽、咳痰的性质（白色泡沫痰/黄脓痰）、量（每日约多少毫升）、气味，喘息的诱因（受凉/劳累）及程度（是否影响睡眠）。

病情发展：10年来症状是否季节性发作，与吸烟、环境因素的关系；近3天加重的具体表现（如痰量增多、颜色变黄、喘息加重、是否伴发热）。

伴随症状：是否伴胸痛、咯血、呼吸困难、发热（体温最高多少）、乏力、体重下降。

诊治经过：是否曾诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，既往用药（支气管扩张剂/激素）及疗效；近3天是否自行用药，效果如何。

一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。

其他相关病史（8分）

既往史：有无高血压、糖尿病、心脏病史，有无肺结核、哮喘病史，手术、外伤史，输血史。

个人史：吸烟史（年限、每日支数），职业及环境暴露史（粉尘/化学物质接触史）。

家族史：直系亲属有无类似疾病或遗传性疾病史。

第二部分体格检查（共30分）

试题2：请演示对“急性阑尾炎”患者的腹部体格检查步骤，并描述典型阳性体征。（30分）

参考答案

检查前准备（3分）

患者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），检查者站于患者右侧。

环境安静、温暖，避免强光直射。

视诊（5分）

腹部外