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神经损伤评估量表

神经损伤是中枢或周围神经系统因创伤、炎症、缺血、肿瘤等因素导致的结构或功能损害，其评估需结合病史、体格检查、功能测评及辅助检查，通过多维度数据整合，明确损伤定位、程度及预后方向。本量表以临床实用性为核心，涵盖标准化评估流程与量化指标，适用于神经科、康复科及急诊科对神经损伤患者的系统评估。

一、基础信息采集

1.1一般信息

姓名：_________性别：□男□女年龄：_________主诉日期：_________

联系方式：_________（仅用于随访，非必要可不填）

就诊科室：□急诊□门诊□住院首次发病/损伤时间：_________

既往史：□高血压□糖尿病□高脂血症□癫痫□自身免疫病（如多发性硬化）□肿瘤病史（部位：_________）□手术史（部位/时间：_________）

用药史：当前使用神经营养药物（如甲钴胺、鼠神经生长因子）、抗凝药、免疫抑制剂等名称及剂量：_________

1.2损伤/发病背景

损伤类型：□创伤性（车祸/坠落/锐器伤等，具体部位：_________）□非创伤性（缺血性卒中/脑出血/吉兰-巴雷综合征等，具体病因：_________）

症状起始特点：□急性（＜24小时）□亚急性（24小时-2周）□慢性（＞2周）

症状进展模式：□持续性加重□波动性□稳定□缓解-复发（具体周期：_____