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神经根型颈椎病前路减压融合术操作规范

神经根型颈椎病是因颈椎间盘退变、椎体后缘骨赘形成或小关节增生等因素，导致单侧或双侧脊神经根受压，以颈肩痛伴上肢放射性疼痛、麻木或肌力下降为主要表现的临床综合征。前路减压融合术（AnteriorCervicalDiscectomyandFusion,ACDF）通过直接切除致压物、恢复椎间隙高度及颈椎生理曲度，并通过植骨融合维持稳定性，是目前治疗中重度神经根型颈椎病的经典术式。以下从适应症选择、术前准备、操作要点、术中监测及术后管理等方面详细阐述其操作规范。

一、适应症与禁忌症

适应症需严格把握：

1.症状持续6周以上，经规范保守治疗（包括制动、物理治疗、神经营养药物及非甾体抗炎药等）无效，且影像学显示责任节段与临床症状定位一致；

2.出现进行性肌力下降（如握力减弱、手指精细动作障碍）或腱反射异常（如肱二头肌、肱三头肌反射减弱或消失）；

3.影像学证实存在明确神经根压迫：MRI显示椎间盘突出或后纵韧带骨化（OPLL）直接压迫神经根；CT或X线显示椎体后缘骨赘突入神经根管，神经根管矢状径＜3mm（正常≥4mm）；

4.合并颈椎节段性不稳（动力位X线显示相邻椎体间成角＞11°或平移＞3.5mm），且不稳节段与症状相关。

相对禁忌症：

1.严重骨质疏松（骨密度T值＜-2.5），可能影响内固定稳定性及植骨融合；