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《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2024）》解读

一、指南更新背景与核心目标

慢性鼻窦炎（ChronicRhinosinusitis,CRS）是耳鼻喉科常见的慢性炎症性疾

病，全球患病率约为5%~15%，严重影响患者生活质量并造成沉重的医疗负担。

2024版指南在2018版基础上，结合近6年来国内外循证医学研究成果、新型诊

疗技术进展及临床实践经验修订而成，核心目标在于进一步规范CRS的诊断流

程、优化治疗方案、提升特殊人群管理的精准性，为临床医师提供更具指导性与

可操作性的诊疗依据，最终改善CRS患者的长期预后。

二、诊断标准的细化与更新

（一）症状诊断的精准界定

2024版指南对CRS的症状诊断进行了更严格的界定：明确要求患者出现鼻塞、

流涕（黏脓性或脓性）、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失4项主要症状中的至少2

项，且其中必须包含鼻塞或流涕症状；症状持续时间从原指南的“≥12周”调

整为“≥12周且症状反复发作”，强调了症状的慢性迁延性与复发性特征，避

免将急性鼻窦炎迁延不愈的阶段误判为慢性病程。同时，指南新增了对“伴发症

状”的评估，如咳嗽、咽部异物感、耳鸣等，以全面反映CRS对上下呼吸道及邻

近器官的影响。

（二）内镜与影像学检查的指征优化

1.鼻内镜检查：指南明确鼻内镜检查为CRS诊断的必备项目，替代了原指南中