成人脓毒症相关心肌损伤和（或）心功能障碍：急诊专家共识解读.pdfVIP

成人脓毒症相关心肌损伤和（或）心功能障碍：急诊

专家共识解读

一、共识出台的背景与临床意义

脓毒症是急诊常见的急危重症，全球每年新发脓毒症患者超3000万，其中约

40%-50%可合并脓毒症相关心肌损伤（Sepsis-InducedMyocardialInjury,

SIMI）和（或）心功能障碍，此类患者病死率较单纯脓毒症患者升高2-3倍。由

于急诊患者病情急、变化快，临床对SIMI的识别、评估及治疗存在诸多争议与

不规范之处。《成人脓毒症相关心肌损伤和（或）心功能障碍急诊专家共识》的

出台，首次针对急诊场景下的SIMI诊疗制定了统一规范，为急诊医师提供了可

操作的临床路径，对降低患者病死率、改善远期预后具有重要指导价值。

二、核心定义与诊断标准解读

（一）脓毒症相关心肌损伤（SIMI）的定义与诊断

共识明确SIMI是指脓毒症或感染性休克患者出现心肌损伤标志物升高（高敏肌

钙蛋白I/T99%参考值上限），同时合并以下至少1项心肌损伤的临床证据：

新出现的心电图异常：包括ST-T段改变、病理性Q波、完全性左束支传

导阻滞或新发心律失常（房颤、室性心动过速等）；

床旁超声心动图提示新出现的局部室壁运动异常、左室射血分数（LVEF）