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老年人心肾综合征利尿剂应用的中国专家共识

解读

一、共识出台的背景与意义

心肾综合征（CardiorenalSyndrome,CRS）是指心脏和肾脏其中一个器官的急性或

慢性功能异常导致另一个器官的急性或慢性功能损害的临床综合征。在老年人群

中，由于心脏和肾脏的生理功能均出现退行性改变，心肾交互作用更为密切，CRS

的发病率显著升高。据流行病学数据显示，住院老年心力衰竭患者中CRS的发生

率可高达40%~60%，且此类患者的住院时间更长、再入院率及病死率均显著高

于单纯心衰或肾衰患者。

利尿剂是目前治疗CRS水钠潴留的核心药物，但其在老年患者中的应用一直缺乏

针对性的指导规范。老年患者的药代动力学及药效学特点与年轻患者存在显著差

异，如肾小球滤过率下降、药物吸收减少、分布容积改变、代谢排泄减慢等，若

按照常规剂量使用利尿剂，易出现电解质紊乱、肾功能恶化、低血压等不良反应，

甚至加重心肾损伤。在此背景下，《老年人心肾综合征利尿剂应用的中国专家共

识》的出台填补了这一领域的空白，为临床医师在老年CRS患者中合理、安全地

应用利尿剂提供了明确的指导依据，有助于提高治疗的有效性与安全性，改善老

年患者的预后。

二、老年人心肾综合征的病理生理特点

**心肾功能