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糖尿病周围神经病变中西医结合防治指南解读

1.疾病概述

1.1定义与流行病学

糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN）是糖尿病最常

见的慢性并发症之一，以对称性肢体远端感觉、运动神经功能障碍为主要特征，

可表现为手足麻木、疼痛、感觉减退、肌力下降等，严重者可出现足部溃疡、坏

疽甚至截肢。

流行病学数据显示，我国糖尿病患者中DPN的患病率可达30%~50%，且病程超过

10年的糖尿病患者DPN患病率高达60%以上。该病不仅显著降低患者生活质量，

还增加了足部溃疡、心血管事件等不良结局的发生风险，给家庭和社会带来沉重

的医疗负担。

1.2核心发病机制

DPN的发病机制是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

高血糖毒性：长期高血糖状态可导致多元醇通路激活、蛋白质非酶糖化增

强，产生大量晚期糖基化终末产物（AGEs），直接损伤神经细胞结构与功

能。

氧化应激损伤：高血糖诱导线粒体功能异常，活性氧（ROS）生成增多，

抗氧化酶活性下降，神经细胞膜脂质过氧化，破坏神经信号传导。

微循环障碍：糖尿病患者微血管基底膜增厚、管腔狭窄，神经组织灌注不

足，导致神经细胞缺氧、营养供应匮乏，最