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胸腔镜下肺段切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

科室：胸外科床号：__________

尊敬的患者及家属：

您好！为了让您充分了解胸腔镜下肺段切除术的相关信息，以便您自主做出医疗决策，我们将通过本文件向您详细说明病情、手术必要性、手术方式、潜在风险及替代方案等内容。请您仔细阅读并与主管医师充分沟通后签署本同意书。

一、病情及诊断

根据您的病史、影像学检查（胸部CT提示：__________）、肿瘤标志物检测（结果：__________）及其他相关检查（如穿刺活检/支气管镜：__________），目前初步诊断为：__________（如“右肺上叶磨玻璃结节（直径______cm，实性成分占比______%）”“左肺下叶占位性病变（考虑周围型肺癌可能）”或“左肺上叶良性结节（错构瘤？）”等）。

结合《肺结节诊疗中国专家共识（2023年版）》及《肺癌诊疗指南（2023年版）》，该病变具备以下手术指征：

1.影像学高度怀疑恶性（如分叶征、毛刺征、空泡征阳性，或实性成分≥6mm）；

2.经短期随访（______个月）病灶增大或实性成分增加；

3.患者有手术意愿且无明确手术禁忌（心、肺功能评估：FEV1占预计值______%，DLCO占预计值______%，均满足肺段切除要求）；

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