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2025HFA-ESC临床共识声明：心力衰竭伴射血分数降低和低血压患者的临床管理和治疗优化解读

一、共识出台的背景与意义

（一）HFrEF合并低血压的临床现状

心力衰竭伴射血分数降低（HFrEF）患者中低血压的发生率高达20%-30%，其中症状性低血压占比约15%。低血压不仅会导致患者出现头晕、乏力、晕厥等临床症状，降低生活质量，还会限制指南导向药物治疗（GDMT）的起始与滴定，进而增加心衰恶化、再住院及死亡风险。既往指南对HFrEF合并低血压患者的管理缺乏针对性推荐，临床实践中存在药物调整不规范、治疗不足或过度治疗等问题，因此2025年HFA-ESC共识的出台填补了这一领域的空白，为临床医生提供了具体的诊疗路径。

（二）共识的核心目标

本共识的核心目标是在保障患者血流动力学稳定的前提下，最大化GDMT的应用，平衡低血压风险与心衰治疗获益，最终改善HFrEF合并低血压患者的长期预后。共识强调了个体化治疗的重要性，通过精准评估低血压的病因、类型及严重程度，制定分层管理策略。

二、低血压的定义、评估与病因分析

（一）共识推荐的低血压定义

共识对HFrEF患者的低血压定义进行了明确界定：1.诊室低血压：收缩压（SBP）90mmHg；2.动态低血压：24小时平均SBP100mmHg，或日间平均SBP105mmHg；3.症状性低血压：出现与血压降低相关的临床症状，如头晕、黑矇、乏力、晕