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2025ACC专家共识声明：心源性休克的评估和管理解读

一、共识更新的背景与意义

心源性休克（CardiogenicShock,CS）是心血管疾病领域最凶险的急症之一，尽管近年来诊疗技术不断进步，其院内死亡率仍高达30%~40%。2019年ACC/AHA/HFSA发布的CS管理指南为临床实践提供了框架，但随着循证医学证据的积累、新型诊疗技术的涌现，以及临床对CS异质性的深入认知，2025年ACC专家共识对CS的评估与管理进行了全面更新，旨在进一步优化诊疗流程、降低死亡率、改善患者远期预后。本共识重点围绕CS的早期识别分层、血流动力学监测升级、精准病因诊断、个体化复苏目标、机械循环支持（MCS）的精准应用及特殊人群管理等维度进行了修订，更贴合临床实际需求。

二、评估体系的优化：从标准化到个体化分层

1.早期识别的风险分层指标升级

2025版共识首次提出CS早期风险分层三维模型，整合了临床特征、生物标志物与血流动力学参数三大维度，实现对CS患者的精准分层：在临床特征层面，强调将患者基础心血管疾病史、发病诱因（如急性心肌梗死、急性失代偿性心衰）、意识状态及皮肤灌注表现纳入初始评估；生物标志物层面，除传统的肌钙蛋白、BNP/NT-proBNP外，新增了乳酸、肌酐、肝酶等器官灌注相关指标，明确乳酸水平2mmol/L且持续升高提示高风险；血流动力学参数层面，将中心静脉压（CVP）、每搏输