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2025ASE成人右心超声心动图评估指南及肺动脉高压的特殊注意事项解读

右心功能异常是多种心血管疾病及肺部疾病的重要预后预测因子，随着超声心动图技术的发展，右心评估的准确性与可重复性持续提升。2025年美国超声心动图学会（ASE）发布的《成人右心超声心动图评估指南》在2010版及后续共识基础上，整合了近十年的临床研究证据，对右心结构、功能及血流动力学评估的标准与流程进行了更新，并针对肺动脉高压（PH）这一右心受累的典型疾病提出了特殊评估要点。本解读将围绕指南核心内容展开，为临床实践提供参考。

一、指南更新的核心背景

近年来，右心在心血管疾病中的作用得到了更广泛的重视，既往指南中右心评估参数的局限性逐渐显现，部分参数的cutoff值在不同人群中的适用性存在争议。同时，三维超声心动图、斑点追踪等新技术的普及，为右心功能评估提供了更精准的工具。2025版指南基于大样本临床研究证据，优化了右心评估的参数选择、测量方法及临床应用场景，尤其强调了多参数综合评估的重要性，避免单一参数的局限性。

二、成人右心超声心动图核心评估要点

（一）右心结构评估

1.右心房（RA）评估：指南推荐采用二维超声测量右心房上下径及左右径，正常参考值为上下径≤55mm、左右径≤45mm；同时通过三维超声测量右心房容积指数（RAVI），正常阈值为≤34mL/m2，该参数能更准确反映右心房大小，且受心脏形态影响较小。此