（2025）ACG临床指南：嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断和治疗解读.docxVIP

2025ACG临床指南：嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断和治疗解读

一、指南背景与更新要点

嗜酸性粒细胞性食管炎（EosinophilicEsophagitis,EoE）是一种以食管壁嗜酸性粒细胞浸润为主要病理特征的慢性免疫介导性疾病，近年来全球发病率呈上升趋势。2025年美国胃肠病学院（ACG）发布的EoE临床指南，在2020版基础上，结合最新循证医学证据，对EoE的诊断流程、治疗策略及随访管理进行了更新，旨在为临床医师提供更精准、个体化的诊疗方案。本次更新的核心要点包括：优化了EoE的诊断流程，强调内镜与组织学联合诊断的必要性；扩展了治疗药物的选择范围，新增生物制剂的应用推荐；细化了特殊人群的诊疗建议，提升了指南的临床实用性。

二、嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断

（一）临床表现识别

EoE的临床表现具有年龄特异性，不同年龄段患者的症状差异显著：

儿童患者：主要表现为喂养困难、呕吐、生长发育迟缓、腹痛等，婴幼儿可能出现拒食、易激惹等非特异性症状，容易被误诊为喂养行为问题或胃肠道功能性疾病。

青少年及成人患者：典型症状为吞咽困难、食物嵌顿，部分患者可伴有烧心、胸骨后疼痛、反流样症状，少数患者因长期食管炎症导致食管狭窄，出现进行性吞咽困难，严重影响生活质量。

指南强调，对于存在上述症状且常规治疗无效的患者，应高度怀疑EoE的可能，及时启动进一步的诊断评估。

（二）内镜下特征评估

内镜检查是