（2025）ASRA、AAPM、ASIPP、IPSIS、NASS指南：关节和肌肉骨骼软组织皮质类固醇注射的应用和安全性解读.docxVIP

2025年ASRA、AAPM、ASIPP、IPSIS、NASS指南：关节和肌肉骨骼软组织皮质类固醇注射的应用和安全性解读

一、引言

皮质类固醇注射是关节和肌肉骨骼软组织疾病临床治疗中的常用介入手段，广泛应用于骨关节炎、肌腱炎、滑囊炎、腱鞘炎等多种疾病的疼痛管理与炎症控制。2025年，美国区域麻醉与疼痛医学协会（ASRA）、美国医学物理师协会（AAPM）、美国疼痛介入学会（ASIPP）、国际疼痛介入研究学会（IPSIS）、北美脊柱协会（NASS）先后发布或更新了关于皮质类固醇注射的临床指南，针对注射适应症、操作规范、安全性管控等关键内容提出了新的共识与建议。本文将对上述指南核心要点进行系统解读，为临床实践提供参考依据。

二、各指南核心要点解读

（一）ASRA指南：聚焦区域麻醉视角下的注射安全

2025年ASRA指南重点从区域麻醉操作规范出发，强调了皮质类固醇注射过程中的神经安全与并发症预防：

神经毒性管控：明确禁止将皮质类固醇与局麻药混合后直接注射至神经束周围，建议注射前通过回抽试验确认未进入血管或神经鞘，降低神经损伤风险；

特殊人群管理：针对抗凝或抗血小板治疗患者，细化了注射前后的凝血功能评估标准，提出低分子肝素使用者需在注射前至少12小时停药、普通肝素使用者需停药4-6小时的具体要求；

注射部位定位：推荐在超声或CT引导下完成脊柱、外周神经附近的皮质类固醇注射，提升操作精准度，减