（2025）ATS、CDC、ERS、IDSA指南：药物敏感和耐药性结核病的治疗（更新版）解读.docxVIP

2025ATS/CDC/ERS/IDSA药物敏感与耐药性结核病治疗指南（更新版）解读

一、指南更新背景与核心目标

2025年由美国胸科学会（ATS）、美国疾病控制与预防中心（CDC）、欧洲呼吸学会（ERS）和美国感染病学会（IDSA）联合发布的《药物敏感和耐药性结核病治疗指南（更新版）》，基于近5年全球结核病领域的循证医学证据，尤其是新型抗结核药物的临床研究数据、短程治疗方案的验证结果以及特殊人群诊疗经验，对原有指南进行系统性更新。本次更新的核心目标包括：优化治疗方案以提高治愈率、缩短疗程降低患者负担、推广全口服治疗减少注射剂不良反应、细化特殊人群诊疗策略、强化耐药结核的早期干预与精准治疗，最终助力全球终结结核病流行的战略目标。

二、药物敏感性结核病（DS-TB）治疗方案更新解读

（一）标准短程治疗方案的精细化调整

指南仍将6个月标准短程方案（2个月强化期：异烟肼H+利福平R+吡嗪酰胺Z+乙胺丁醇E；4个月巩固期：HR）作为无合并症初始DS-TB患者的一线选择，但新增两项关键优化：

1.巩固期缩短指征：对于痰涂片抗酸杆菌（AFB）2周转阴、胸部影像学病灶局限且无空洞的低危患者，可将巩固期缩短至3个月（HR），需在治疗2个月时通过痰培养确认转阴后方可调整，治疗期间需每月随访痰菌情况。

2.吡嗪酰胺剂量优化：针对体重≥50kg的患者，将吡嗪酰胺日剂量从1500mg调整至2000mg