（2025）EANM、EANO、RANO、SNMMI实践指南、程序标准：脑转移瘤的PET成像（1.0）解读.docxVIP

2025EANM、EANO、RANO、SNMMI脑转移瘤PET成像实践指南与程序标准（1.0）解读

一、指南概述

本指南由欧洲核医学协会（EANM）、欧洲神经肿瘤协会（EANO）、神经肿瘤反应评估工作组（RANO）及美国核医学与分子影像学会（SNMMI）联合制定，是针对脑转移瘤PET成像领域的首个跨学科权威共识文件。指南聚焦脑转移瘤诊疗全流程中的PET成像应用痛点，涵盖适应证规范、显像剂选择、技术标准、图像分析及临床实践拓展等核心内容，旨在统一行业认知、规范技术操作，推动脑转移瘤诊疗的精准化与标准化，为多学科协作（MDT）模式下的诊疗决策提供循证医学依据。

二、核心推荐意见解读

（一）PET成像的临床适应证

初诊患者分期与基线评估：指南A级推荐，对于确诊为实体瘤且存在脑转移高危因素的患者（如肺癌、黑色素瘤、乳腺癌等），应将PET成像作为初始分期的可选手段，尤其是当MRI检查存在假阴性或无法明确病灶性质时，PET可补充检测微小转移灶，优化分期策略。对于已知脑转移的患者，PET成像可明确全身转移负荷，为治疗方案制定提供参考。

治疗后复发与假性进展的鉴别：指南A级推荐，在脑转移瘤患者接受放疗、免疫治疗或靶向治疗后，若MRI显示病灶增大或出现新病灶，PET成像可通过代谢活性差异有效鉴别真性复发与治疗相关的假性进展（如免疫治疗诱导的炎症反应）。其中，18F-FDGPET通过葡萄糖代谢水平