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2025ESVS临床实践指南：血管创伤的管理解读

一、指南更新背景与意义

欧洲血管外科学会（ESVS）作为全球血管外科领域的权威学术组织，其发布的临床实践指南始终是指导全球血管疾病诊疗的核心依据。2025版《血管创伤的管理指南》是在2019版基础上，整合了近6年全球范围内的循证医学研究证据，涵盖基础研究、临床随机对照试验（RCT）、真实世界数据等多维度成果，针对血管创伤诊疗中的争议点与空白区进行了系统性更新。本次更新的核心意义在于进一步规范血管创伤的个体化诊疗路径，强化多学科协作模式，提升复杂病例与特殊人群的救治成功率，同时推动微创技术在血管创伤领域的合理应用，为全球范围内的临床实践提供更为精准的指导框架。

二、核心更新要点与临床解读

（一）初始评估与损伤控制复苏的优化

指南对血管创伤的初始评估流程进行了细化，强调在ABCDE（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露）快速评估基础上，增加针对血管创伤的定向筛查模块：对于高创伤能量机制（如高速车祸、高处坠落）、存在明显出血征象（如搏动性血肿、喷射性出血）或合并休克表现的患者，需立即启动血管创伤疑似评估路径。

在损伤控制复苏策略方面，指南更新了低血压耐受的定义，将收缩压维持阈值调整为80-90mmHg（原指南为90mmHg），并明确指出对于合并颅脑损伤的患者，收缩压需维持在100mmHg以上，以避免脑灌注不足。同时，指南将氨甲环酸的使用时机从