（2025）ESPGHAN意见书：肠道疾病贫血的处理解读.docxVIP

2025ESPGHAN意见书：肠道疾病贫血的处理解读

贫血是儿童肠道疾病最常见的系统性并发症之一，可显著影响患儿生长发育、认知功能及生活质量。2025年欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会（ESPGHAN）更新了《肠道疾病相关性贫血临床实践意见书》，基于最新循证医学证据，对儿童肠道疾病贫血的筛查、诊断、治疗及随访提出了更精准的指导方案。本文将从核心要点出发，对该意见书进行系统解读。

一、贫血的筛查与精准诊断

（一）筛查人群与频率

意见书明确了需常规筛查贫血的儿童肠道疾病人群：所有确诊炎症性肠病（IBD）、乳糜泻、过敏性肠病、短肠综合征及慢性腹泻患儿；有肠道手术史（如肠切除术、胃旁路术）或反复消化道出血病史的患儿。筛查频率需根据疾病活动度调整：

IBD活动期患儿每3个月筛查1次，缓解期每6个月1次；

乳糜泻确诊后初始1年每3个月筛查1次，维持无麸质饮食且指标正常后每年1次；

短肠综合征患儿每2-3个月筛查1次，直至肠道功能稳定。

（二）诊断指标与分型鉴别

除常规血常规（Hb、MCV、MCH、MCHC）外，意见书强调需联合铁代谢指标、维生素水平及炎症指标进行精准分型：

贫血类型

核心指标特征

伴随指标

缺铁性贫血（IDA）

血清铁↓、铁蛋白↓、转铁蛋白饱和度↓

总铁结合力↑，CRP/血沉正常

炎症性贫血（ACD）

血清铁↓、铁蛋白正常/↑、转铁蛋白饱和度↓

CRP/血沉↑，IL-6↑