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产科三基三严考试题库及答案

1.简述妊娠期母体生殖系统的主要生理变化

答：子宫体逐渐增大变软，孕12周后超出盆腔；子宫峡部妊娠12周后逐渐拉长变薄，形成子宫下段；宫颈充血水肿呈紫蓝色（Chadwick征），宫颈管内黏液栓形成；卵巢排卵和新卵泡发育停止，妊娠黄体维持至孕10周；阴道黏膜充血水肿，皱襞增多，分泌物增多呈白色糊状，pH降低。

2.分娩的四大影响因素包括哪些？各有何特点？

答：（1）产力：主要为子宫收缩力（节律性、对称性、极性、缩复作用），辅以腹肌/膈肌收缩力（第二产程主要辅助力）和肛提肌收缩力（协助胎先露内旋转及娩出）；（2）产道：骨产道（真骨盆的大小、形态直接影响分娩）和软产道（子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织，临产后可充分扩张）；（3）胎儿：胎儿大小（双顶径、腹围、股骨长）、胎位（头位最常见，臀位、横位为异常）、胎儿畸形（如脑积水可致难产）；（4）精神心理因素：紧张焦虑可导致宫缩乏力、产程延长。

3.简述产程分期及各期的定义与时间范围（初产妇）

答：总产程指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的全过程，分为三期：

（1）第一产程（宫颈扩张期）：规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇约需1112小时，分为潜伏期（宫口扩张06cm，约需8小时，最大时限16小时）和活跃期（宫口610cm，约需4小时，最大时限8小时）；

（2）第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全至胎儿娩