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关节置换术后疑难病例讨论记录范文

患者女性，68岁，因“右膝关节置换术后3月，疼痛加重1月”于2023年9月12日收入院。患者3月前因右膝重度骨关节炎于外院行右全膝关节置换术（TKA），术后1月内康复顺利，可独立行走，HSS评分85分。1月前无明显诱因出现右膝疼痛，夜间静息痛明显（VAS评分7分），活动后加重，无发热、红肿，自行口服“塞来昔布”效果不佳。既往史：高血压病5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病3年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖67mmol/L），否认外伤、结核及风湿免疫病史。

入院查体：体温36.5℃，右膝无红肿，皮温正常，膝前正中手术瘢痕愈合良好，无渗液；髌周及股骨髁假体投影区压痛（+），浮髌试验（）；主动屈伸活动度30°100°（术前15°90°），被动活动度25°105°，终末伸膝时有弹响感；股四头肌肌力4级，胫前动脉搏动可及，足背感觉无异常。

辅助检查：血常规（WBC6.2×10?/L，NE%58%），CRP8mg/L（正常＜10），ESR15mm/h（正常＜20），PCT0.05ng/ml（正常＜0.1）；D二聚体0.3μg/ml（正常＜0.5）；空腹血糖6.8mmol/L；右膝正侧位X线：假体位置良好，力线正常（髋膝踝角178°），股骨及胫骨假体周围未见透亮线（≤1mm），骨水泥界面无明显分层；右膝MRI（抑脂序