（2026年）介入手术中突发心搏骤停的处理.docxVIP

介入手术中突发心搏骤停的处理规范

一、概述

介入手术是一类通过导管等器械在血管或体腔内进行的微创诊疗操作，涵盖心血管介入、神经介入、肿瘤介入等多个领域。尽管介入手术具有创伤小、恢复快的优势，但术中突发心搏骤停仍是严重的致命性并发症，其发生率约为0.1%~0.5%，病死率可达30%~50%。此类心搏骤停多与手术操作直接相关，发病突然且进展迅速，要求医护团队在极短时间内启动精准、高效的急救流程，以最大程度提高复苏成功率，降低远期并发症发生率。

二、心搏骤停的快速识别与病因判断

（一）快速识别

术中需持续密切监测患者生命体征及心电变化，一旦出现以下任一表现，应立即判定为心搏骤停：

意识突然丧失，呼之不应；

大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，触摸时间不少于5秒；

自主呼吸停止或呈叹气样呼吸；

心电监护显示室颤、无脉性室性心动过速、心室停搏或无脉性电活动。

（二）病因判断

在启动急救的同时，需快速排查病因，针对不同病因采取针对性处理措施，常见病因可分为三类：

心血管相关病因：术中冠脉夹层、急性ST段抬高型心肌梗死、严重心律失常（如室颤、三度房室传导阻滞）、急性左心衰竭、肺动脉栓塞等，其中冠脉介入手术中冠脉夹层或急性闭塞是最常见诱因。

手术操作相关病因：造影剂过敏反应（严重过敏性休克）、血管穿孔导致心包填塞或大出血、导管操作诱发血管痉挛或血栓形成、射频消融术诱发的严重心律失常等。

非心血管相关