1例急性大面积脑梗死静脉溶栓合并下肢深静脉血栓患者的护理.docxVIP

1例急性大面积脑梗死静脉溶栓合并下肢深静脉血栓患者的护理

一、临床资料

患者男性，62岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清4小时”入院，头颅CT提示右侧额颞顶叶大面积脑梗死，排除溶栓禁忌后，于发病4.5小时内给予阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓后第3天，患者出现右侧下肢肿胀、疼痛，皮温升高，下肢血管超声提示右侧股静脉、腘静脉血栓形成。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史30年。

二、护理措施

（一）严密病情观察

1.脑梗死病情监护：持续心电监护，每30分钟监测意识、瞳孔、生命体征1次，警惕颅内出血及脑疝发生。观察患者左侧肢体肌力、言语功能变化，记录GCS评分，若出现意识障碍加重、瞳孔不等大、血压骤升等情况，立即报告医师处理。

2.溶栓后出血观察：密切观察皮肤黏膜、牙龈、鼻腔有无出血点，监测大便潜血、尿潜血，观察呕吐物颜色，警惕消化道出血；定期复查凝血功能、血常规，及时调整治疗方案。

3.深静脉血栓（DVT）观察：每日测量双侧下肢周径（髌骨上15cm、髌骨下10cm）并记录差值，观察患肢皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，若出现肿胀加重、皮肤发绀、疼痛加剧等提示血栓脱落风险，立即制动并报告医师。

（二）静脉溶栓期护理

1.溶栓前准备：迅速建立两条静脉通路，一条用于溶栓药物输注（选择上肢粗直静脉，避免下肢静脉），另一条用于常规用药及采血；完善血常规、凝血功能、血糖等检查，