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间质性肺炎

1.疾病概述

间质性肺炎是一组主要累及肺间质、肺泡腔及细支气管的异质性肺部疾病，并非单一疾病，而是包含200余种不同病因和病理表现的疾病谱系。其核心病理特征为肺间质的炎症细胞浸润、纤维组织增生及肺泡结构破坏，最终可导致肺纤维化，使肺的气体交换功能进行性下降，严重影响患者的呼吸功能和生活质量。与常见的细菌性肺炎累及肺泡腔不同，间质性肺炎的病变部位更偏向于肺的支持结构，因此临床症状和治疗方案存在显著差异。

2.常见病因

感染性因素：病毒（如新型冠状病毒、流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒）、支原体、衣原体、真菌（如肺孢子菌、曲霉菌）等病原体感染可引发急性间质性肺炎，部分慢性感染也可能迁延为慢性间质性肺损伤；

自身免疫性疾病相关：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等结缔组织病常伴发间质性肺炎，这类病变属于自身免疫异常导致的肺组织损伤，是间质性肺炎的常见病因之一；

环境与职业暴露：长期接触石棉、硅尘、煤尘、金属粉尘、化学烟雾（如甲醛、苯系物）、禽类羽毛或排泄物（过敏性肺炎）等有害因素，可造成肺间质的慢性炎症和纤维化；

药物与毒物副作用：部分药物如胺碘酮（抗心律失常药）、博来霉素（化疗药）、甲氨蝶呤（免疫抑制剂）、某些抗生素等，可能引发药物性间质性肺炎；长期接触百草枯等农药也会导致严重的肺间质纤维化；

特发性因素：约30%的间质性肺炎病因不明，被归为特发性间质性肺炎